Çocuk Kalp Hastalıklarında "Doğum Öncesinde Tanı"
Anne karnında yapılan ekokardiyografinin amacı, bebek doğmadan önce kalp kusurlarının tanısını koymak, doğumla birlikte tedavi planlamasını yapmak ve mümkün olan en iyi sonuçları elde etmeye çalışmaktır.
Bu şekilde anne karnında tanısı konulan bebeğin, doğumdan sonra yenidoğan yoğun bakıma sorunsuz bir şekilde geçişi planlanır. Doğumla birlikte tüm ekip haberdar edilir. Gerekli işlemlerin zamanında ve yerinde yapılması sağlanır.
> Ekokardiogram (EKO)
Ekokardiyogram, kalbin görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanan bir testtir. Bu testten doktorlar, kalbin yapısı ve kan akışı hakkında çok şey öğrenebilirler. Anne karnından ileri yaş çocuklara kadar kritik kalp kusurlarını ve yapısal veya kapak anormalliklerini gösterebilir. Ses dalgalarına maruz kalmanın bilinen bir riski yoktur.
> Transözofageal Ekokardiyogram (TEE)
Kalbin fonksiyonlarını ve kapaklarını değerlendirmek için kullanılan özel bir ekokardiogram testi türüdür. Ameliyat sırasında veya kateterizasyon sırasında kullanılabilir.
Çocuk Kalp Hastalık Çeşitleri
Çocuk kalp hastalıkları doğumla birlikte kalpte görülen kusurlardır. Yaklaşık 100 bebekten 1’inde görülür. Doğumsal kalp hastalıklarının görülme sıklığı düşük, varyasyonu (çeşitliliği) çoktur. Bu bebeklerin kalbinde normal dışı bir kan akımı vardır. Bu akış, dengesiz şekilde vücutta veya akciğere doğru fazla ya da az ise bebeklerin yaşamını olumsuz yönde etkiler. Bazı çocuklarda bu denge çok bozulmamış olabilir. Bu çocukların büyümesini ve gelişimini çok etkilemez. Bazı tipleri daha ciddidir ve bu çocukların hayatta kalması, gerekli işlemlere bağlıdır.
Bazı Doğumsal Kalp Hastalıkları
Çocuk Kalp Hastalıklarında "Cerrahi Seçenekler"
Ailelerle çocuklarının kalp ameliyatına ihtiyacı olduğu bilgisini paylaşmak onlar için zor olabilir. Ama şunu bilin bizler çocuğunuzun iyileşme süreci boyunca sizlerle beraberiz.
Çocuk kalp merkezleri başarı sonuçlarını yayımlamalıdır. Aileler, çocuklarının kalp ameliyatı için nereye götürecekleri konusunda bu verilerden faydalanabilirler. Merkezler bu sonuçları paylaşırken şeffaf olmak zorundadırlar. Bizimde amacımız bilgiyi doğru paylaşan ve şeffaflığı ilke edinmiş bir ekip olmaktır.
Kalp Kateterizasyonu
Çocuklarda kalp kateterizasyonu, girişimsel kardiyologlar olarak adlandırılan uzman kalp doktorları tarafından yapılır. Kateterizasyon ile kalp görüntülenir ve tanı konulur. Bazı durumlarda da kalp problemlerin tedavi etmesine izin veren bir prosedürdür. Kalp kateterizasyonları, kardiyak kateter laboratuvarı adı verilen özel bir odada gerçekleştirilir.
Kalp kateterizasyonu çalışması sırasında doktorlar kasık bölgesindeki veya boyundaki kan damarlarına bir kateter (uzun, içi boş bir tüp) yerleştirir ve kan damarlarından kalbe gider. Daha sonra kateter yoluyla kontrast boya enjekte ederler ve boya kalpte hareket ederken fotoğraf çekmek için X-ışını görüntülemeyi kullanırlar. Bu, kardiyoloğun kalp kası, kalp kapakçıkları ve damarlardaki anormallikleri bulmak için kalpteki kan akışını izlemesini sağlar.
İki tip kalp kateterizasyonu vardır: tanısal kateterizasyon ve girişimsel kateterizasyon.
> Tanısal kalp kateterizasyonu nedir?
Doktorlar, kalbi, kan damarlarını ve kapakçıklarını ve kanın kalpten nasıl aktığını incelemek için tanısal kalp kateterini kullanır. Bu bize her bir kalbin nasıl çalıştığını daha iyi anlamamızı sağlar.
Tanısal kalp kateterizasyonu genellikle üç adımı içerir.
- Kalbin ve kan damarlarının farklı odalarındaki kan basınçlarını kaydetme
- Kalbin her odasında kanın oksijen içeriğini değerlendirmek
- Anjiyogram yapmak (kalbin ve kan damarlarının fotoğraflarını çekmek için X-ışınlarını kullanan bir test)
> Girişimsel kalp kateterizasyonu nedir?
Doktorlar, kalpteki kusurları veya anormallikleri düzeltmek için girişimsel kalp kateterlerini kullanır. Girişimsel kardiyologlar önce kateter ile tanı koyar ve ardından eğer uygunsa girişimsel prosedürlere devam ederler.
Girişimsel prosedürler şunlardır;
Balon Valvüloplasti: Daralmış bir kalp kapakçığını açmak için ucunda balon bulunan bir kateterin daralmış kapak seviyesinde açılması ile kapak genişletilir.
Balon Anjiyoplasti: Daralmış kan damarlarını açmak için balon bulunan bir kateter kullanılması ile damar genişletilir.
Stent Yerleştirme: Stent daralmış kan damarlarını genişletmek için balon kateterin üstüne konur. Balonun şişirilmesiyle stent genişler ve daha sonra balon çıkarıldıktan sonra stent açık kalır ve damarı destekleyerek damarı açık tutar.
Aritmi Ablasyonu: Elektrofizyolojik çalışmalar ile birlikte düzensiz kalp atımına neden olan yer kalp üzerinde haritalanır ve bu doku kateter ile yakılır.
Kalpteki Deliklerin Kapatılması: Kalp duvarındaki delikleri kapatmak için bir kateterden geçirilen küçük cihazların kullanılmasıdır. En sık olarak kalbin üst odacıkları (ASD) arasındaki delikler kapatılır. Bunun içinde en önemli nokta cihazın oturması için yeterli dokunun bulunmasıdır. Pozisyonuna ve yerleşim yerine bağlı olarak kalbin alt odacıkları arasındaki deliklerde (VSD) kapatılabilir.
Kalp Kapakçığı Yerleştirme: Kalbe kateterden geçirerek yapay bir kapak yerleştirmektir. Çoğunlukla kalpten akciğere doğru giden pulmoner kapağa doğru girişimlerdir.
Ameliyat Başarı Oranlarımız
Aileler, çocuklarının kalp ameliyatına girmeden önce merkezlerin sonuçlarını bilmeye hakları vardır. Merkezlerde sonuçlarını şeffaf olarak paylaşmalıdır. Bizim de ekip olarak inandığımız bu şeffaflığı korumak ve sonuçlarımızı kamuyla paylaşmaktır. Bu şeffaflık, sayesinde merkezimizin denetlenmesi bizi daha iyi sonuçlara götüreceğine inanmaktayız.
Çocuk kalp cerrahisindeki ameliyatlar risklerine ve zorluklarına göre sınıflandırılır. Maalesef, hiçbir çocuk kalp cerrahisi merkezinin %100 başarı oranı yoktur. Merkezimizin, çocuk kalp cerrahisinde ne kadar karmaşık olduğuna bakılmaksızın genel hayatta kalma oranı %94’dür (1/7/2022-1/7/2023). Hayatta kalma oranın yüksek olması o merkezin çocuk kalp ameliyatlarındaki deneyimini ve başarısını ve sistemin doğru şekilde çalıştığını gösterir.
Başarının en önemli unsurları;
- Pediatrik kardiyoloji
- Yenidoğan yoğun bakım
- Çocuk kalp cerrahisi yoğun bakım
- Çocuk kalp cerrahisi anestezisi ve perfüzyonu
- Çocuk radyolojisi
- Çocuk enfeksiyon
- Çoçuk hematoloji
- Çocuk endokrinoloji
- Çocuk nöroloji
- Çocuk gastroenteroloji
Başarı tüm bakış açılarının bir noktaya toplanması ile elde edilir.
Karmaşıklığa Bakılmaksızın Genel Hayatta Kalma Oranı
Ameliyat Başarısı
94%
Arterial Switch (Jatene)
Ameliyat Başarısı
96%
Arterial Switch (Jatene) ve Ventriküler Septal Defekt (VSD)
Ameliyat Başarısı
100%
Norwood Stage 1
Ameliyat Başarısı
50%
Bazı ameliyat sayıları ve hayatta kalma oranları (1/7/2022 – 1/7/2023; Stat 4 ve 5)
Çocuk kalp cerrahisindeki ameliyatlar risklerine ve zorluklarına göre sınıflandırılır. Merkezimizin, çocuk kalp cerrahisinde ne kadar karmaşık olduğuna bakılmaksızın genel hayatta kalma oranı %94’dür (1/11/2022 – 23/10/2023). Hayatta kalma oranın yüksek olması o merkezin çocuk kalp ameliyatlarındaki deneyimini ve başarısını gösterir. Ölüm oranının en yüksek olduğu hasta gurubumuz anne karnında gelişimi tamamlayamamış, düşük kilo ağırlıklı ve genetik hastalıkları olan bebeklerimizdir. Çocuk kalp cerrahisindeki ameliyatlar risklerine ve zorluklarına göre STAT sınıflandırmalarına ayrılır. STAT 1 en düşük STAT 5 kategorisi ise en yüksek ölüm oranı olan ameliyatları gösterir. Hayatta kalma oranın yüksek olması o merkezin çocuk kalp ameliyatlarındaki deneyimini ve başarısını gösterir. Bir merkezin karmaşıklığa göre hayatta kalma oranının yüksek olması o merkezin zor olan çocuk kalp hastalıklarındaki donanımını ve sisteminin doğru çalıştığını gösterir. Bu cerrahiye en iyi örnek o merkezin kalbin sol tarafının gelişmediği, Norwood cerrahisindeki başarısıdır (STAT 5 yenidoğan sağ kalım).
Çocuk kalp hastalıklarının tedavisinde erken tanı hayati önem taşıyor. Yenidoğan döneminde, hızlı ve doğru tedavi yöntemiyle harekete geçilmelidir.
İletişim Bilgileri
- Medipol Mega Üniversite Hastanesi Göztepe Mahallesi, Metin Sokak No:4, 34214 Bağcılar/İstanbul
- info@ahmetsasmazel.com
- Hafta İçi: 08:00 - 18:00
- (+90) 530 184 47 19
Yasal Uyarı: Bu site kişileri bilgilendirmek ve site sahibi hakkında bilgi vermek amacı ile hazırlanmıştır. Sitedeki bilgiler hastalıkların tanı veya tedavisinde kullanılmak üzere verilmemiştir. Tanı ve tedaviler mutlaka bir hekim tarafından yapılması gereken işlemlerdir. Site içeriğinin bir şekilde tanı ve tedavi amacıyla kullanımından doğacak sorumluluk ziyaretçiye aittir.